Tillbaka till formulärslistan

Sök ersättning (Ansökan om ersättning)

1

Personuppgifter

Fyll i för- och efternamn
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Ange giltigt personnummer.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Ange giltig e-postadress.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Ange samma e-postadress.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Ange gatuadress
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Ange postadress
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Ange ditt mobilnummer
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
2

Arbete som upphört

?

Ange den typ av arbete du senast utförde. Har du varit sjuk, studerat eller varit föräldraledig ska du ange det arbete du hade innan sjukdom, studier eller föräldraledighet.

  • Arbete styrker du med ett Arbetsgivarintyg. Kontakta i första hand lönekontoret för att få formuläret på arbetsgivarintyg.nu ifyllt.
  • Egen uppsägning. Om du har sagt upp dig ska du fylla i formuläret Egen uppsägning.
  • Konkurs. Om företaget du arbetat hos har gått i konkurs ska du skicka in kopia på beslutet om statlig lönegaranti.
Välj ett alternativ.
Ange datum för sista arbetade dag i din anställning
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Ange varför arbetet upphörde
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Ange datum för sista arbetade dag i ditt företag
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
?
Oftast samma dag som du anmält dig som arbetssökande på arbetsförmedlingen.
Ange datum
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
3

Innan du blev arbetslös

?

Anmälde du dig direkt på arbetsförmedlingen efter att du blev arbetslös? Om inte, ange vad du har gjort under tiden. Om du har fått ersättning för det du har gjort ska det styrkas med ett lämpligt intyg där omfattning och ersättning framgår. Har du däremot till exempel varit ute och rest, levt på sparade pengar eller gjort något annat utan ersättning räcker det med att du skriver vad du har gjort och under vilken tid.

Välj ett alternativ.
Välj minst ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Ange vad du har gjort
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Ange period och omfattning för föräldraledigheten
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Ange period och omfattning för din sjukskrivning
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
4

Arbete som pågår

?

Om du har påbörjat ett arbete efter att du anmälde dig på arbetsförmedlingen ska du skicka in ett anställningsavtal eller formuläret Meddelande om arbete. Har du däremot ett arbete som du har haft innan du anmälde dig på arbetsförmedlingen ska du skicka in ett arbetsgivarintyg.

Välj ett alternativ.
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
?
Om du får ersättning ska du skicka in ett intyg som styrker omfattning och ersättning.
Ange vad det är för typ av arbete du utför.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
5

Arbetsmöjligheter

?

Om du inte kan eller vill arbeta heltid ska du ange skälen för detta. Är du sjukskriven eller föräldraledig ska du ange antalet timmar du vill arbeta om du inte vore föräldraledig eller sjukskriven. Om du däremot har sjuk- eller aktivitetsersättning anger du den tid du faktiskt kan arbeta.

Exempel:

Malin är sjukskriven 50 procent, men skulle arbeta heltid om hon vore frisk. Hon ska då fylla i 40 timmar. Lisa får sjukersättning på 50 procent och ska då ange att hon vill arbeta 20 timmar.

Janne tar ut föräldrapenning 25 procent i veckan. Han söker heltidsarbete och kan också ta ett arbete på heltid. Janne ska ange att han vill arbeta 40 timmar i veckan. Nils tar också ut föräldrapenning på 25 procent, men söker ett arbete på 75 procent. Nils ska då ange att han vill arbeta 30 timmar per vecka.

Välj ett alternativ.
Ange antal timmar/vecka.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Ange varför du inte vill eller kan arbeta heltid.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
6

Din situation

Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Välj ett alternativ.
Ange dina skäl för tjänstledighet.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
?
En handläggare kommer att kontakta dig om du har haft korttidsarbete/korttidspermittering.
Välj ett av alternativen.
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Välj ett alternativ.
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Välj ett alternativ.
Ange vilka (namn och organisationsnummer).
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Hur ofta sammanträder styrelsen och vilken är tidsåtgången för varje sammanträde?
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Ange hur mycket du får i arvode för ditt styrelseuppdrag.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Välj ett alternativ.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
?
Är du anställd har du A-skatt. Har du ett företag har du antingen F-skatt eller F/A-skatt.
Välj ett alternativ.
Välj ett alternativ.
Ange organisationsnummer för ditt vilande företag.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Fältet får inte vara tomt.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Välj ett alternativ.
Ange organisationsnummer.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
Välj ett alternativ.
Har du registrerat ett företag? I så fall, när?
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Har du börjat bedriva någon form av verksamhet i företaget? I så fall beskriv vad du gör och när du började.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Gör du reklam för företaget och/eller någon annan form av förberedande insatser? När började du med detta?
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
Har du F-skatt?
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 500 tecken
7

Övriga kommentarer

Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Max 1500 tecken
8

Bilagor

?

Du kan ladda upp .word, .wordx, .pdf, .jpeg, jpg, .gif max 10 MB. Det går att ladda upp maximalt 6 dokument åt gången.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.

Ingen fil vald

(Ta bort)
Det gick inte att ladda upp din bilaga. Vi tar emot .JPG, .JPEG, .PNG, .GIF, .DOC, .DOCX. max 2 MB. Har du något annat format eller storlek går det bra att e-posta bilagan till info@aea.se.
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
9

Försäkran

Du måste försäkra att att de uppgifter du har lämnat är riktiga och fullständiga
Fältet innehåller ogiltiga tecken.
Det verkar som att du har missat att fylla i någon uppgift. Vänligen titta igenom formuläret igen.
Fråga oss!